微信平台结合视频教育对创伤骨科患者疼痛管理的影响

目的探讨微信平台结合视频教育对创伤骨科患者疼痛控制效果及疼痛控制满意度的影响。方法将160例骨折患者随机分为对照组和观察组,对照组由责任护士给予常规疼痛健康教育,观察组在此基础上进行微信平台结合视频播放疼痛健康教育。比较2组患者入院3d,术后3d疼痛评估结果,疼痛控制满意度及对患者疼痛治疗方法的影响。结果在实施微信平台结合视频教育后,观察组入院3d及术后3d与对照组相同时间疼痛评分比较均显著降低,差异有显著统计学意义(P0.05);观察组对疼痛控制教育的满意度、对疼痛控制方法的满意度、患者总体满意度得分均高于对照组(P0.05);观察组患者主动使用镇痛药物治疗例数高于对照组(P0.05)。结论微信平台结合视频教育能够提高创伤骨科患者疼痛管理效果,提高患者疼痛控制及总体满意度。     

NEP1-40对缺氧缺血性脑病新生大鼠的Wnt信号通路胞增殖的调控作用

目的探讨Nogo-A受体拮抗剂NEP1-40对Wnt信号通路和神经细胞增殖的调控作用。方法 40只大鼠被均分为HIBD(缺氧缺血性脑损伤)组和HIBD+NEP1-40组,采用PCR定量、Western blot分析、细胞增殖的免疫组化试验、8-异前列腺素评估等检测分析缺氧缺血性脑病新生大鼠的修复过程中Wnt信号通路中NgR的转录因子调控与神经细胞增殖。结果NEP1-40处理后,c Jun和c-Myc的表达在蛋白水平上调,基因表达水平上调,Ki-67增加,8-异前列腺素无显著变化。结论通过抑制NgR后发现,c-Jun和c-Myc是Wnt通路的主要转录因子,同时脑室下区神经细胞的增殖增加。     

膝骨性关节炎关节镜下微骨折技术的临床疗效

目的探讨膝骨性关节炎关节镜下微骨折技术临床效果。方法应用关节镜手术治疗膝骨性关节炎86例,对软骨破坏裸露区应用磨削后打孔的微骨折技术处理。结果86例均获随访,时间12～16（14.8±0.6）个月,显效54例,有效20例,无效12例,总有效率86.0%。在术后8个月随访时显效的患者中,末次随访时有3例显示为无效、4例显示为有效。结论关节镜下微骨折技术是一种简便、实用、疗效显著的可行性技术。     

儿童股骨干骨折的护理

儿童股骨干骨折较为多见,小夹板外固定配合双腿垂直悬吊皮牵引及弹性髓内钉治疗都是治疗小儿股骨干骨折常用而有效的方法[1-2].由于患儿在治疗过程中配合欠佳,所以做好患儿的护理工作显得更为重要.本院2003年8月～2008年10月采用小夹板外固定配合双腿垂直悬吊皮牵引66例、弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折12例,无1例因护理不当出现并发症,现报道如下.     

疼痛健康教育课堂在创伤骨科中的应用

健康教育是一种通过知识、态度、信念的改变以及精神运动技能的获得，从而改变患者个人和家庭成员认知及行为的教学过程，是护患互动的过程［1］。其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。随着生活的进步，交通的发达等原因，创伤患者越来越多，伴随着组织损伤而产生的主观感受-疼痛是每个患者必须面对的。目前疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征后的第五大生命体征，被越来越多的医务工作者所重视［2］。疼痛的评估、措施的落实、效果的评价等均需要患者的配合，因此，疼痛的相关健康教育尤为重要。我科2012年1月成立了疼痛健康教育课堂，给患者及家属集中授课，通过对疼痛相关护理知识进行宣教，促使患者及家属在学习相关专业知识的同时，参与治疗护理。经过一年多的实践，取得了很好的成效，报告如下。     

有限元分析髓芯减压并同种异体植骨治疗股骨头缺血性坏死的生物力学改变

目的:分析髓芯减压并同种异体植骨治疗早期股骨头缺血性坏死的临床应用。方法:选取收治的1例早期股骨头缺血坏死男性患者,入院后术前对患侧股骨头行多层螺旋CT扫描,然后将CT扫描的图片资料导入专业的有限元分析软件,建立股骨头缺血坏死的有限元模型,在有限元模型上模拟进行髓芯钻孔减压术,隧道植入骨块到软骨下骨约0~6 mm处,自体松质骨夯实。双足站立位为股骨头的模拟受力体位,髋关节的负荷条件为:外展肌合力M、髂胫束力T以及髋关节接触力J分别为1 060、1 721、1 621 N,选取90°、120°以及150°的坏死角度,分别计算未处理过的股骨头坏死模型的塌陷值、行单纯髓芯减压以及行髓芯减压加植骨时的塌陷值。结果:股骨头的正常骨质杨氏模量高于坏死骨的杨氏模量,正常骨质的横向变形系数低于坏死骨。行股骨头髓芯钻孔减压术后,股骨头的塌陷值显著增加,而减压隧道植入同种异体骨后,其塌陷值显著减低,但高于正常的股骨头。同时,由于股骨头坏死角度的增加,其塌陷值也明显增加。结论:髓芯钻孔减压并同种异体植骨术能有效增进坏死区的骨质修复,加强减压通道所致股骨头支撑结构的改变,防止股骨头关节面的塌陷。     

严重骨盆骨折的护理体会

骨盆骨折是一种严重而复杂的关节内骨折,常合并其它脏器损伤或发生不易控制的腹膜后血肿,死亡率高,掌握并加强其护理相当重要。本院骨科2005年1月～2008年12月共收治严重骨盆骨折149例,通过积极治疗,严密观察,精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。     

儿童股骨干骨折的护理

儿童股骨干骨折较为多见,小夹板外固定配合双腿垂直悬吊皮牵引及弹性髓内钉治疗都是治疗小儿股骨干骨折常用而有效的方法^[1-2]。由于患儿在治疗过程中配合欠佳,所以做好患儿的护理工作显得更为重要。本院2003年8月-2008年10月采用小夹板外固定配合双腿垂直悬吊皮牵引66例、弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折12例,     

开链与闭链运动对前交叉韧带重建术后的康复疗效对比

目的:比较前交叉韧带(ACL)重建术后开链运动(OKC)和闭链运动(CKC)对下肢步行功能及膝关节稳定性的影响。方法:ACL重建术后患者67例随机分为对照组33例和观察组34例,对照组进行OKC训练,观察组进行CKC训练。2组术后3及6个月进行小腿周径差值、Holden步行功能分级、10米步行时间、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分值及关节松弛度KT-1000值评定。结果:术后3个月,2组小腿周径差值、Holden步行功能分级评分、10米步行时间、IKDC评分及KT-1000值比较均差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,2组小腿周径差值、Holden步行功能分级评分、10米步行时间及IKDC评分比较均差异无统计学意义,2组间KT-1000值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:前交叉韧带重建术后行CKC能较早促进下肢功能恢复,提高步行能力,不影响膝关节稳定性,是有效的康复治疗方法。     

锁骨骨折的护理体会

锁骨骨折好发于青少年,多为直接暴力引起;常见的受伤机制是侧方摔倒,肩部着地,力传导至锁骨,发生斜形或横形骨折;锁骨骨折若移位明显,可引起臂丛神经损伤[1].2008年8月~2011年8月我院收治了58例锁骨骨折患者,护理体会报告如下.